티크 YN-30 - 역사

티크 YN-30 - 역사

티크
(YN-30: dp. 805 (lim.), 1. 163'2"; b. 30'6" dr. 11'8" s. 12.5 k. (tl.); cpl. 48; a. 1 3 ", 4 20mm. 4 .60 mg.,cl. 알로에)

티크(YN-30)는 1940년 10월 25일 뉴저지주 캠던에서 John H. Mathias & Co.에 의해 기공되었으며 1941년 7월 7일 진수되었으며 Mrs. EL Patch가 후원했으며 1942년 5월 7일에 취역하여 취역했습니다. 1942년 12월 10일 USNR의 Harl Stanley Day 중령이 지휘하는 Canal Zone의 Colon에서

그녀가 시운전을 할 당시, 그물 입찰은 파나마 운하의 서쪽 문을 지키는 그물에 할당되었습니다. 티크는 1942년 12월 15일 운하를 통과했습니다. 크리스마스 이브에 발보아를 떠났습니다. 1943년 1월 6일 샌프란시스코에 도착했습니다. 서부 샌프란시스코 만에 있는 Tiburon Naval Net Depot에 기반을 둔 그녀는 10일에 항구의 대잠망 관리를 시작했습니다.

1943년부터 1944년까지 티크는 샌프란시스코 만의 정박지와 항구를 보호하는 그물을 순찰하고 유지했습니다. 그녀는 그물을 검사하고, 마모된 부품과 부표를 수리 및 교체했으며, 계류용 닻과 가끔 그물에 오염된 배를 풀어주었습니다. 이러한 일상적이지만 중요한 임무는 Alameda에서의 수리, 10월의 포격 훈련, 12월의 San Pedro로의 항해에 따라 다양했습니다.

1944년 1월 20일 그물 부설선을 재분류하고 AN35로 재지정한 Teak은 3월 2일 일몰 직전 금문교 아래를 지나 남태평양으로 항로를 설정했습니다. 사모아를 거쳐 4월 4일 뉴기니에 도착하여 밀네 베이와 인근 트로브리안드 제도에서 작전을 시작했습니다. 다음 6개월 동안 그녀는 인근 수역에서 견인 서비스를 제공하고 화물을 운반하고 소나 부표를 설치하고 불필요한 부표와 계류장을 옮겼습니다.

제7함대 레이테만 서비스부대로 재배치된 그녀는 10월 18일 호송차를 타고 훔볼트만을 출발해 24일 레이테만에 진입했다. 다음 몇 주 동안, 그녀는 일반 부대로 자주 전화를 받았음에도 불구하고 레이테 만에 그물 계류장과 표식 부표를 깔고, 접지된 소형 선박을 지원하고, 예인선을 만들었습니다. 11월 말에 그녀는 사마르와 호모혼 제도 사이에서 소나 부표 기지 임무를 시작했습니다. 1945년 1월 17일, 그녀는 계류장을 돌보고 부설하기 위해 돌아갔습니다. 3월 중순에 그녀는 Luzon으로 이동하여 마닐라 만에서 주로 잠수 바지선, 삼판, 디젤 보트 및 증기선을 인양하는 작업을 수행했습니다. 이 기간 동안 태평양의 소방 및 구조부대, 소방 및 구조부대에 배속되어 해군부대 표창을 받았습니다.

그녀는 11월 말까지 필리핀에 머물렀고 마리아나와 진주만을 거쳐 캘리포니아 해안으로 향했고 1946년 1월 4일 산페드로에 도착했습니다. 1946년 8월 30일 퇴역하여 예비역에 배치되었습니다. 1961년 6월 해양국에 구금되었지만 해군 소유로 남아 있었습니다. 티크는 1976년 3월 16일 캘리포니아 산호세에 있는 Levin Metals Corp.에 매각되었습니다.


.35 Whelen은 1922년에 와일드캣 카트리지로 개발되었습니다. Remington Arms Company는 카트리지를 일반 상업 탄약으로 표준화했으며 1988년 Remington 모델 700 Classic에서 처음으로 사용할 수 있게 했습니다. [1] 그 이후로 다른 무기 제조업체에서 볼트액션, 반자동 및 단발 소총으로 사용했습니다. 북미의 큰 사냥감 사이에서 겸손하지만 꾸준한 추종자가 있습니다.

그 기원의 한 버전은 그것이 Frankford Arsenal의 사령관이었을 때 Townsend Whelen 대령이 디자인했다는 것입니다. 1923년호에서 미국 소총수 Whelen 대령은 그것을 "내가 설계한 최초의 탄약통"이라고 말하며 "제임스 V. 하우 씨가 내 설계에 따라 다이, 리머, 체임버 도구 및 소총 체임버를 만드는 이 작업을 수행했습니다. ." James V. Howe는 Arsenal의 도구 제작자였으며 나중에 Griffin & Howe의 설립자였습니다.

그의 1940년 책에서 사냥용 소총: 디자인, 선택, 탄도, 사격, Col. Whelen은 .400 Whelen을 설명한 후 기원의 다른 버전을 제공합니다.

우리가 이 탄약통의 개발을 완료할 즈음에 나는 북서부로 긴 사냥 여행을 갔고, 내가 돌아왔을 때 Mr. How는 그가 개발한 다른 탄약통을 나에게 보여주었습니다. .30-06 케이스는 기존 .35구경 탄환을 사용하기 위해 .35구경으로 목이 지정되었습니다. How 씨는 이 탄약통을 .35 Whelen이라고 부르도록 제 허락을 구했지만, 그 개발에 대한 공로를 인정받아 마땅합니다. [2] [3]

35화

35 Whelen은 흥미로운 역사를 가지고 있습니다. 그것은 Griffin and Howe의 James Howe에 의해 부분적으로 Leslie Simpson과 Stewart Edward White의 편지에 대한 응답으로 설계되었으며, 아프리카에서 사용하기에 좋은 만능 소총은 333에서 350 구경 중 하나이며 총알은 250발이 될 것이라고 제안했습니다. - 300개의 곡물(이상적으로는 2500fps에서 275개. 아시아에서 활동했던 Roy Chapman Andrews와 Dr. Harry Caldwell과 함께)은 아마도 우리나라가 제작한 최고의 빅 게임 샷일 것입니다. 318 Westley-Richards가 250그레인 탄알을, 333 Jeffrey가 300그레인 탄알을, 350 Rigby가 310그레인 총알을 박은 아프리카의 위험하고 비위험한 경기에서 뛰어난 성능을 보였습니다. 오래된 영국식 333 Jeffery의 총알이 Winchester가 338 Magnum에 도입한 300-grain 구리 튜브 총알과 매우 흡사하다는 것에 대한 관심이 지나갔습니다. 35 Whelen은 모두 35구경으로 제작되었습니다. Whelen은 단순히 35 구경의 넥이 달린 30-06이며 270과 마찬가지로 '06 황동에서 형성하기 쉽습니다. 나중에 Weatherby 카트리지와 같은 벤츄리 숄더가 있는 35 Whelen의 "개선된" 버전이 만들어졌습니다. , 그러나 결코 잡히지 않았습니다. 35 Whelen은 현재 여러 공장에서 사용할 수 있고 여러 다른 소총을 공장에서 사용할 수 있습니다(일부 총포 제작사에서는 여전히 적절하게 형성된 황동을 판매하지만)는 효과 면에서 375 네덜란드 및 네덜란드에 필적할 정도로 전 세계적으로 엄청난 기록을 세웠습니다. . 그것은 원래 375 H & H를 대체하기 위해 부분적으로 설계되었습니다. 그 소총은 값비싼 매그넘 길이의 Mauser Actions 대신 저렴한 30-06 액션을 사용하여 구성될 수 있기 때문입니다. "Big Three"(코끼리, 코뿔소, 망토 버팔로)를 제외하고 세계의 트로피 동물입니다. 가벼운 반동과 냄비 사격을 위해 35 레밍턴 속도로 낮추거나 훌륭한 저지력 - 미국의 큰 경기에 직면한 유능한 소총수가 필요로 하는 것 이상입니다. 아프리카의 특정 지역에서는 위험한 게임을 하는 것이 합법이 아니지만(일부 국가에서는 최소 375 또는 400 구경의 소총을 사용하도록 요구합니다.) 단단한 노즈 총알을 사용할 수 있으므로 핀치에서 아마 도움이 될 것입니다. 이 카트리지에 대한 작업을 다시 배럴링하는 것은 쉽습니다. 358에서와 같이 볼트면을 열거나 무테 황동을 자유 보링할 필요가 없습니다. 350 Remington, 35 Griffin and Howe(또는 가끔 알려진 Holland와 Holland) 및 358 Norma Magnum. 35 Whelen을 기다리고 있는 큰 미래가 여전히 있으며, 이제 22-250이 합법화되었으므로 35 Whelen이 동일한 행운을 만날 수 있기를 바랄 수 있습니다. [4]

소총: 승리. 모드. 70

맞춤형 배럴: 24인치

트위스트: 1-16

사례: 황동, 정부 문제

대부분의 사람들은 0.35 구경의 넥이 달린 .35 Whelen 카트리지가 Townsend Whelen 대령에 의해 설계되었다고 생각합니다. 사실, 그것은 단지 Whelen 대령의 이름을 따서 명명되었지만 Griffin and Howe의 유명한 회사에 있던 James Howe가 디자인했습니다.

카트리지는 .375 매그넘을 얻을 수 있는 유일한 방법이 길고 값비싼 매그넘 마우저 액션을 기반으로 하는 것이었던 1920년대 초에 설계되었습니다. .35 Whelen의 가장 큰 장점은 이것이 무거운 총알을 처리할 수 있지만 98 Mauser 및 Springfield와 같은 짧은 작업에 사용할 수 있는 카트리지였다는 것입니다.

.30/06 케이스가 저렴하고 풍부하고 35구경으로 Speer Inc.에서 만든 것과 같은 좋은 총알을 사용할 수 있기 때문에 35 Whelen은 여전히 ​​상당한 인기를 유지하고 있습니다. 그러나 1920년대와 1930년대 초보다 오늘날 사용되는 .35 Whelens는 더 적을 것입니다. 왜냐하면 최소한의 소란과 성가심으로 .375 구경의 공장 Winchester Model 70을 얻을 수 있기 때문입니다. 물론 그 훌륭한 카트리지는 모든 면에서 .35 Whelen을 능가할 것입니다.

그러나 좋은 속도에서 상당히 큰 직경의 무거운 총알을 사용하는 소총에 대해 엔화를 가지고 있는 사람은 .35 Whelen에서 그가 핸드로더인 경우 잘못될 수 없습니다. 물론 그는 핸드로더이거나 그렇지 않을 것입니다. 이 책을 읽고 있습니다.

.35 Whelen에는 두 가지 종류가 있으며 그 이상일 수도 있습니다. 원래 카트리지는 0.30/06과 동일한 기울기를 가진 짧은 숄더를 가지고 있었습니다. 소위 개선된 버전은 이론적으로 발사 핀의 타격에 대해 헤드스페이스를 더 잘 유지하는 더 날카로운 어깨를 가지고 있습니다.

적합한 0.358인치(9.1mm) 총알의 무게 범위는 150~300그레인(9.7~19.4g)입니다. 250-그레인(16g) 총알을 사용하는 .35 Whelen은 24인치(61cm) 배럴에서 총구에서 3,500ft⋅lbf(4,700J)를 생성합니다.

.35 Whelen은 .350 Remington Magnum의 탄도 쌍둥이가 아니며 약 500피트 파운드 부족합니다. 올바른 총알 선택으로 이 카트리지는 사실상 모든 얇은 피부의 크고 위험한 게임에 적합합니다. 이 탄약통에 대한 유럽식 명칭은 9 × 63mm로, 9.3 × 62mm와 같은 제대에 있는 넓은 총알 선택과 높은 총구 에너지를 가지고 있습니다.


내용물

CKD는 처음에는 증상이 없으며 일반적으로 혈청 크레아티닌 또는 소변의 단백질 증가에 의해 일상적인 선별 혈액 검사에서 감지됩니다. 신장 기능이 감소함에 따라:

    체액 과부하 및 레닌-안지오텐신 시스템을 통해 신장에서 생성되는 혈관 활성 호르몬의 생성으로 인해 증가되어 고혈압 및 심부전 발병 위험이 증가합니다. 축적되어 질소혈증과 궁극적으로 요독증(기면에서 심낭염 및 뇌병증에 이르는 증상)을 유발합니다. 높은 전신 농도로 인해 요소는 고농도의 에크린 땀으로 배설되고 땀이 증발함에 따라 피부에서 결정화됩니다("요독 서리"). 혈액에 축적됩니다(불쾌감 및 잠재적으로 치명적인 심장 부정맥을 포함한 다양한 증상이 있는 고칼륨혈증). 고칼륨혈증은 일반적으로 사구체 여과율이 20–25 ml/min/1.73 m 2 미만으로 떨어질 때까지 발생하지 않으며, 이 시점에서 신장은 칼륨 배설 능력이 감소합니다. CKD의 고칼륨혈증은 산혈증(칼륨의 세포외 이동으로 이어짐) 및 인슐린 부족으로 인해 악화될 수 있습니다. 증상은 경미한 부종에서 생명을 위협하는 폐부종까지 다양합니다. 신장에서 인산염 제거가 잘 되지 않아 발생합니다. 고인산혈증은 혈관 석회화를 유발하여 심혈관 위험 증가에 기여합니다. 섬유아세포 성장 인자-23(FGF-23)의 순환 농도는 인산염 배설을 위한 신장 용량이 감소함에 따라 점진적으로 증가하여 CKD 환자의 좌심실 비대 및 사망률 증가에 기여할 수 있습니다. [22][23] 1,25 디하이드록시비타민 D의 결과3 결핍(높은 FGF-23 및 감소된 신장 질량으로 인한) [24] 및 부갑상선 호르몬 작용에 대한 저항. [25] 골세포는 1-알파-하이드록실라제(25-하이드록시콜레칼시페롤을 1,25 디하이드록시비타민 D로 전환시키는 역할을 하는 효소)의 강력한 억제제인 ​​FGF-23의 생성 증가를 담당합니다.3). 이후 이차성 부갑상선기능항진증, 신장 골이영양증, 혈관 석회화로 진행되어 심장 기능을 더욱 손상시킵니다. 극단적인 결과는 칼시필락시스라는 희귀 질환의 발생입니다. [27]
  • 1) 칼슘, 인(인산염), 부갑상선 호르몬 또는 비타민 D 대사의 이상 2) 골 회전율, 무기질화, 부피, 선형 성장 또는 강도의 이상(신장 골이영양증) 및 3)을 유발할 수 있는 미네랄 및 뼈 대사의 변화 혈관 또는 기타 연조직 석회화. [10]CKD-미네랄 및 골 장애는 좋지 않은 결과와 관련이 있습니다. [10] 근위 세뇨관의 세포에서 충분한 암모니아를 생성하는 능력의 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 산혈증은 효소의 기능에 영향을 미치고 고칼륨혈증을 촉진하여 심장 및 신경막의 흥분성을 증가시킨다. [28] 일반적이며 특히 혈액투석이 필요한 사람들에게 많이 발생합니다. 원인은 다인성이지만 염증 증가, 적혈구생성인자 감소, 골수 억제를 유발하는 고요산혈증 등이 있습니다. 저증식성 빈혈은 신장에서 에리트로포이에틴의 부적절한 생산으로 인해 발생합니다. [29]
  • 후기 단계에서 악액질은 의도하지 않은 체중 감소, 근육 소모, 쇠약 및 거식증으로 이어질 수 있습니다. [30] CKD가 있는 남성과 여성 모두에서 매우 흔합니다. 대부분의 남성은 성욕이 감소하고 발기 및 오르가즘에 도달하는 데 어려움이 있으며 문제는 나이가 들수록 악화됩니다. 대다수의 여성들은 성적 흥분에 어려움을 겪고 있으며 고통스러운 월경과 섹스를 수행하고 즐기는 데 문제가 있습니다. [31] uerques M, Jannini EA, Strippoli GF | 전시 작가 = 6 | title = 만성 신장 질환 환자의 성기능 장애 치료를 위한 중재 | 저널 = 체계적인 리뷰의 Cochrane 데이터베이스 | 문제 = 12 | 페이지 = CD007747 | 날짜 = 2010년 12월 | pmid = 21154382 | 도이 = 10.1002/14651858.CD007747.pub2 | URL = https://espace.library.uq.edu.au/view/UQ:238403/UQ238403_OA.pdf >></ref>
  • CKD가 있는 사람들은 일반 인구보다 요독증 독소에 의해 적어도 부분적으로 매개될 수 있는 결과적인 심혈관 질환과 함께 죽상동맥경화증이 발병할 가능성이 더 높습니다. [32] [신뢰할 수 없는 의료 소스?] CKD와 심혈관 질환이 모두 있는 사람들은 심혈관 질환만 있는 사람들보다 훨씬 더 나쁜 예후를 보입니다. [33]

2015년 기준으로 CKD의 가장 흔한 3가지 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염입니다. 고혈압이 있는 성인 5명 중 약 1명과 당뇨병이 있는 성인 3명 중 1명이 CKD를 가지고 있습니다. 원인을 알 수 없는 경우라고 합니다. 특발성. [35]

해부학적 위치에 따라

    질환에는 양측 신장 동맥 협착과 같은 대혈관 질환과 허혈성 신병증, 용혈성 요독 증후군, 혈관염과 같은 소혈관 질환이 포함됩니다.
  • 사구체 질환은 다양한 그룹으로 구성되며 다음과 같이 분류됩니다.
    • 국소 분절 사구체 경화증 및 IgA 신병증(또는 신염)과 같은 원발성 사구체 질환
    • 당뇨병성 신증, 루푸스 신염과 같은 이차성 사구체 질환

    기타 편집

    • 다낭성 신장 질환 또는 17q12 미세결실 증후군과 같은 유전적 선천성 질환. , "농업 신병증이라고 부를 수 있는 새로운 형태의 신장 질환"입니다. [36] 중앙아메리카의 남성 노동자들 사이에서, 주로 엘살바도르와 니카라과의 저지대에 있는 사탕수수 밭에서 메소아메리카 신병증이라고 하는 CKD의 높고 지금까지 설명할 수 없는 새로운 사례가 많이 발생했습니다. 약 36°C(96°F)의 높은 평균 온도[37][38][39][40]에서 장기간의 개별 작업으로 인한 열 스트레스와 농약[41]이 의심됩니다.

    CKD의 진단은 주로 병력, 검사 및 혈청 크레아티닌 수치 측정과 결합된 소변 딥스틱을 기반으로 합니다(위 참조). AKI는 가역적일 수 있기 때문에 CKD를 급성 신장 손상(AKI)과 구별하는 것이 중요합니다. CKD를 AKI와 구별하는 데 도움이 되는 진단 단서는 혈청 크레아티닌의 급격한 증가(수일에서 몇 주)와 대조적으로 혈청 크레아티닌의 점진적인 상승(수개월 또는 수년에 걸쳐)입니다. 많은 CKD 환자에서 이전의 신장 질환 또는 기타 기저 질환이 이미 알려져 있습니다. 원인을 알 수 없는 CKD가 있는 상당한 수.

    스크리닝 편집

    CKD에 대한 증상이나 위험 인자가 없는 사람들을 선별하는 것은 권장되지 않습니다. [42] [43] 검진 대상자는 고혈압 또는 심혈관 질환의 병력이 있는 사람, 당뇨병 또는 현저한 비만이 있는 사람, 60세 이상인 사람, 아프리카계 미국인 혈통이 있는 사람, 신장 질환의 병력이 있는 사람입니다. 과거, 투석이 필요한 신장 질환이 있는 친척이 있는 피험자.

    스크리닝에는 혈청 크레아티닌 수치에서 추정된 GFR(eGFR) 계산과 첫 아침 소변 검체에서 소변 알부민 대 크레아티닌 비율(ACR) 측정이 포함되어야 합니다(이는 소변에서 알부민이라는 단백질의 양을 반영합니다. ), 뿐만 아니라 혈뇨에 대한 소변 딥스틱 스크린. [44]

    사구체 여과율(GFR)은 혈청 크레아티닌에서 파생되며 1/크레아티닌에 비례합니다. 즉, 상호 관계입니다. 크레아티닌이 높을수록 GFR이 낮아집니다. 이것은 신장 기능의 한 측면을 반영합니다: 사구체(여과 장치)가 얼마나 효율적으로 작동하는지. 정상 GFR은 90-120mL/min입니다. 크레아티닌의 단위는 국가마다 다릅니다. 그러나 사구체는 신장 질량의 5% 미만을 구성하기 때문에 GFR이 신장 건강 및 기능의 모든 측면을 나타내는 것은 아닙니다. 이것은 체액 상태를 포함한 사람의 임상 평가와 GFR 수준을 결합하고 헤모글로빈, 칼륨, 인산염 및 부갑상선 호르몬(PTH) 수준을 측정하여 수행할 수 있습니다.

    초음파 편집

    신장 초음파는 만성 신장 질환의 진단 및 예후 목적에 유용합니다. 근본적인 병리학적 변화가 사구체 경화증, 세뇨관 위축, 간질 섬유증 또는 염증이든 상관없이 결과는 종종 피질의 에코 발생 증가입니다. 신장의 에코 발생성은 간 또는 비장의 에코 발생성과 관련되어야 합니다(그림 22 및 그림 23). 더욱이, 감소된 신장 크기와 피질이 얇아지는 현상이 종종 그리고 특히 질병이 진행될 때 관찰됩니다(그림 24 및 그림 25). 그러나 신장의 크기는 키와 상관관계가 있으며 키가 작은 사람은 신장이 작은 경향이 있어 신장의 크기를 유일한 매개변수로 신뢰할 수 없습니다. [45]

    에코 발생이 증가하고 피질 두께가 감소한 사구체신염으로 인한 만성 신장 질환. US 이미지에서 신장 길이 측정은 '+'와 점선으로 표시됩니다. [45]

    신증후군. 피질과 수질의 경계가 없는 고에코성 신장. [45]

    신장 크기가 감소하고 국소 피질이 얇아지는 만성 신우신염. US 이미지에서 신장 길이 측정은 '+'와 점선으로 표시됩니다. [45]

    에코 발생이 증가하고 실질과 신동 사이의 눈에 띄는 분화가 없는 균질한 구조 및 감소된 신장 크기를 갖는 말기 만성 신장 질환. US 이미지에서 신장 길이 측정은 '+'와 점선으로 표시됩니다. [45]

    추가 이미징 편집

    추가 검사에는 혈류를 확인하고 두 신장 사이의 차등 기능을 확립하기 위한 핵의학 MAG3 스캔이 포함될 수 있습니다. Dimercaptosuccinic acid(DMSA) 스캔은 MAG3와 DMSA 모두 방사성 원소 technetium-99로 킬레이트화되어 사용되는 신장 영상에도 사용됩니다. [46]

    단계 편집

    사구체 여과율(GFR) ≥ 60 ml/min/1.73 m 2 는 신장 손상이 없는 경우 만성 신장 질환 없이 정상으로 간주됩니다.

    신장 손상은 실험실 알부민/크레아티닌 비율(ACR) ≥ 30을 포함하는 혈액, 소변 또는 영상 연구에서 관찰된 손상의 징후로 정의됩니다. [48] 3개월 동안 GFR <60ml/min/1.73m2인 모든 사람이 정의됩니다. 만성 신장 질환이 있는 것처럼. [48]

    소변의 단백질은 신장 기능 및 심혈관 질환의 악화에 대한 독립적인 지표로 간주됩니다. 따라서 영국 지침에서는 단백질 손실이 심각한 경우 만성 신장 질환의 단계에 문자 "P"를 추가합니다. [49]

    1. 1단계: 정상 또는 상대적으로 높은 GFR(≥90 ml/min/1.73 m 2 ) 및 지속적인 알부민뇨와 함께 기능이 약간 감소된 신장 손상. 신장 손상은 혈액 또는 소변 검사 또는 영상 검사의 이상을 포함하여 병리학적 이상 또는 손상의 표지자로 정의됩니다. [48]
    2. 2단계: 신장 손상과 함께 GFR(60–89 ml/min/1.73 m 2 )이 약간 감소합니다. 신장 손상은 혈액 또는 소변 검사 또는 영상 검사의 이상을 포함하여 병리학적 이상 또는 손상의 표지자로 정의됩니다. [48]
    3. 3단계: GFR의 중등도 감소(30–59 ml/min/1.73 m 2 ):. [48] ​​영국 가이드라인은 선별 및 의뢰 목적으로 3A기(GFR 45–59)와 3B기(GFR 30–44)를 구분합니다. [49]
    4. 4단계: GFR의 심각한 감소(15–29 ml/min/1.73 m 2 ) [48] 신장 대체 요법을 위한 준비.
    5. 5단계: 확립된 신부전(GFR <15 ml/min/1.73 m 2 ), 영구 신장 대체 요법, [48] 또는 말기 신장 질환.

    "비투석 의존성 만성 신장 질환"(NDD-CKD)이라는 용어는 신장 대체 요법으로 알려진 신부전에 대한 연명 치료가 아직 필요하지 않은 확고한 CKD를 가진 사람의 상태를 포함하는 명칭입니다. (유지 투석 또는 신장 이식을 포함한 RRT). 두 가지 유형의 신장 대체 요법(투석 또는 이식) 중 하나가 필요한 CKD 환자의 상태를 말기 신장 질환(ESKD)이라고 합니다. 따라서 ESKD의 시작은 사실상 NDD-CKD의 되돌릴 수 없는 결론입니다. NDD-CKD 상태는 CKD의 초기 단계(1~4단계)가 있는 사람의 상태를 나타내지만, 아직 신장 대체 요법을 시작하지 않은 CKD가 진행된 단계(5단계)인 사람도 NDD-CKD.

    다른 위험 요인을 통제하는 것 외에도 치료의 목표는 CKD의 진행을 늦추거나 멈추는 것입니다. 혈압 조절과 원질환 치료는 광범위한 관리 원칙입니다.

    혈압 편집

    안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEIs) 또는 안지오텐신 II 수용체 길항제(ARBs)는 이들 중 하나를 사용하지 않는 사람들의 더 빠른 감소에 비해 신장 기능의 쇠퇴를 늦추는 것으로 밝혀졌기 때문에 1차 약제로 권장됩니다. [13] 또한 CKD 환자에서 위약과 비교할 때 심근경색, 뇌졸중, 심부전 및 심혈관 질환으로 인한 사망과 같은 주요 심혈관 사건의 위험을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. ACEI는 CKD 환자에서 신부전으로의 진행 및 모든 원인으로 인한 사망에 대한 보호에서 ARB보다 우수할 수 있습니다. 적극적인 혈압 강하는 사람들의 사망 위험을 줄입니다.[13] [50]

    기타 조치

    • 고지혈증에 대한 적극적인 치료가 권장됩니다. [51]
    • 저단백, 저염식이 요법은 CKD의 진행을 늦추고 단백뇨를 감소시킬 뿐만 아니라 진행된 CKD의 증상을 조절하여 투석 시작을 지연시킬 수 있습니다. 낮은 산도를 위해 설계된 맞춤형 저단백 식이는 CKD 환자의 신장 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. [53]
    • 빈혈 - 9-12g/dL의 목표 헤모글로빈 수치가 권장됩니다[54][55] 헤모글로빈 수치를 정상 범위로 높이는 것은 이점이 없는 것으로 나타났습니다. [56]
      • 가이드라인은 에리트로포이에틴 치료 전에 비경구 철 치료를 권장합니다.
      • 에리스로포이에틴의 대체는 종종 진행된 질병이 있는 사람들에게 필요합니다. [57]
      • 안드로겐이 빈혈을 개선하는지 여부는 불분명합니다. [58]

      신장 전문의에게 의뢰

      신장 전문의에게 의뢰하기 위한 지침은 국가마다 다릅니다. 대부분의 사람들은 4단계 CKD(eGFR/1.73m2가 30ml/min 미만이거나 3ml/min/년 이상 감소하는 경우)에 신장학 의뢰가 필요하다는 데 동의합니다. [59]

      또한 소변 알부민 대 크레아티닌 비율이 30mg/mmol 이상인 초기 단계(예: CKD3), 혈압 조절이 어려운 경우, 혈뇨 또는 기타 소견이 사구체 장애 또는 사구체 장애를 시사하는 경우에도 유용할 수 있습니다. 특정 치료가 가능한 이차 질환. 조기 신장학 의뢰의 다른 이점으로는 신장 대체 요법에 대한 적절한 교육, 선제적 이식, 만성 신장 질환이 있는 사람이 향후 혈액 투석을 선택하는 사람들에게 시기적절한 정밀 검사 및 동정맥루 배치가 있습니다.

      신대체 요법

      5단계 CKD에서는 일반적으로 투석 또는 신장 이식의 형태로 신장 대체 요법이 필요합니다.

      CKD에서는 수많은 요독 독소가 혈액에 축적됩니다. ESKD(대부분 CKD5와 동의어)를 투석으로 치료하더라도 투석이 그다지 효율적이지 않기 때문에 독소 수치가 정상으로 돌아오지 않습니다. 마찬가지로, 신장 이식 후 이식된 신장이 100% 작동하지 않을 수 있으므로 수치가 정상으로 돌아오지 않을 수 있습니다. 그렇다면 크레아티닌 수치는 종종 정상입니다. 독소는 혈청 내에서 다양한 세포독성 활성을 나타내며 분자량이 다르며, 그 중 일부는 다른 단백질, 주로 알부민과 결합합니다. 요독 독소는 작은 수용성 용질, 중간 분자량 용질 및 단백질 결합 용질의 세 그룹으로 분류됩니다. 고유속 투석막을 이용한 혈액투석, 장기간 또는 빈번한 치료, 혈액/투석액 흐름의 증가는 수용성 저분자량 요독 독소의 제거를 향상시켰다. 고유속막을 이용한 혈액투석, 혈액투석여과 및 혈액여과를 통해 중간분자량 분자를 보다 효과적으로 제거합니다. 그러나 기존의 투석 치료는 단백질에 결합된 요독 독소를 제거하는 능력에 한계가 있습니다. [61]

      CKD는 심혈관 질환의 위험을 증가시키며, CKD를 가진 사람들은 종종 높은 혈중 지질과 같은 심장 질환에 대한 다른 위험 요소를 가지고 있습니다. CKD 환자의 가장 흔한 사망 원인은 신부전보다는 심혈관 질환입니다.

      만성 신장 질환은 신장 기능이 감소함에 따라 증가하는 모든 원인으로 인한 사망률(전체 사망률)을 악화시킵니다. [62] 만성신장질환의 주요 사망원인은 5기의 진행 여부와 상관없이 심혈관계 질환이다.[62] [63] [64]

      신장 대체 요법은 사람을 무기한으로 유지하고 수명을 연장할 수 있지만 삶의 질은 부정적인 영향을 받습니다. [65] [66] 신장이식은 다른 방법에 비해 5기 CKD 환자의 생존을 증가시키지만[67] [68], 이는 수술의 합병증으로 인한 단기 사망률의 증가와 관련이 있다. 이식과는 별개로, 고강도 가정 혈액 투석은 기존의 주 3회 혈액 투석 및 복막 투석과 비교할 때 생존율 및 삶의 질 향상과 관련이 있는 것으로 보입니다. [69]

      ESKD를 가진 사람들은 암에 대한 전반적인 위험이 증가합니다. 이 위험은 특히 젊은 사람들에게서 높으며 나이가 들면서 점차 감소합니다. [70] 의료 전문 조직은 ESKD로 인해 기대 수명이 제한된 사람들에게 일상적인 암 검진을 수행하지 않을 것을 권장합니다. 왜냐하면 그러한 검사가 개선된 결과로 이어진다는 증거가 없기 때문입니다. [71] [72]

      10명 중 1명은 만성 신장 질환을 앓고 있습니다. 캐나다에서는 2008년에 190만에서 230만 명이 CKD에 걸린 것으로 추정되었습니다. [56] CKD는 1999년에서 2004년 사이에 20세 이상 미국 성인의 약 16.8%에 영향을 미쳤습니다. [73] 2007년에는 인구의 8.8% 영국과 북아일랜드의 경우 증상이 있는 CKD가 있었습니다. [74]

      만성 신장 질환은 1990년의 409,000명의 사망에서 2013년에 전 세계적으로 956,000명의 사망 원인이었습니다. [19]

      원인을 알 수 없는 만성 신장 질환

      만성신장질환의 원인이 알려지지 않은 경우가 있는데 이를 원인불명의 만성신장질환(CKDu)이라고 합니다. 2020년 [업데이트] 현재 당뇨병과 고혈압으로 설명할 수 없는 급속하게 진행되는 만성 신장 질환이 중앙 아메리카와 멕시코의 여러 지역에서 수십 년에 걸쳐 유병률이 급격히 증가했습니다. 2013년에는 최소 20,000명의 남성이 조기 사망한 것으로 추산되었으며 일부는 2020년에 20대와 30대에서 연간 40,000명으로 추산되었습니다. 일부 영향을 받는 지역에서는 CKD 사망률이 전국 사망률의 5배에 달했습니다. MenN은 주로 사탕수수 노동자로 일하는 남성에게 영향을 미칩니다. [38] 원인은 알려져 있지 않지만 2020년 과학은 고온에서의 고된 노동과 정기적인 물, 휴식 및 그늘에 대한 접근과 같은 CKDu의 발병률 사이의 더 명확한 연관성이 잠재적인 CKDu 발병률을 상당히 감소시킬 수 있음을 발견했습니다. CKDu는 또한 병원 내 사망의 8번째로 큰 원인인 스리랑카에서 사람들에게 영향을 미칩니다. [76]

      CKDu는 1970년대 코스타리카의 사탕수수 노동자들 사이에서 처음 기록되었지만 1600년대 카리브해에 사탕수수 농업이 도입된 이후 농장 노동자들에게 영향을 미쳤을 수 있습니다. 식민지 시대에 사탕수수 농장에서 죽은 노예의 사망 기록은 다른 노동에 강제로 투입된 노예보다 훨씬 높았습니다. [75]

      레이스 편집

      아프리카인, 히스패닉계, 남아시아인, 특히 파키스탄, 스리랑카, 방글라데시, 인도인은 CKD 발병 위험이 높습니다. 아프리카인들은 그들 중 고혈압에 걸린 사람들의 수로 인해 더 큰 위험에 처해 있습니다. 예를 들어 아프리카계 미국인의 ESKD 사례 중 37%는 고혈압이 원인일 수 있지만 백인의 경우 19%입니다. 치료 효능도 인종 그룹에 따라 다릅니다. 항고혈압제 투여는 일반적으로 백인 인구에서 질병 진행을 멈추게 하지만 흑인에서는 신장 질환을 늦추는 데 거의 효과가 없으며 중탄산염 요법과 같은 추가 치료가 필요한 경우가 많습니다. 낮은 사회경제적 지위가 CKD에 영향을 받는 사람들의 수에 기여하는 반면, CKD에 의해 영향을 받는 사람들 수의 차이는 환경적 요인을 통제할 때 아프리카인과 백인 사이에 여전히 분명합니다. [77]

      국제신장학회(International Society of Nephrology)는 신장질환 전문가들을 대표하는 국제기구입니다.

      미국

      • 국립신장재단은 만성신장질환 환자와 신장질환을 치료하는 전문가를 대표하는 국가 기관입니다.
      • American Kidney Fund는 매년 투석을 받는 5명 중 1명에게 치료 관련 재정 지원을 제공하는 국립 비영리 단체입니다.
      • 신장 지원 네트워크는 CKD의 영향을 받는 사람들에게 비의료 서비스를 제공하는 환자 중심의 비영리 비영리 조직입니다.
      • 미국 신장 환자 협회는 CKD 및 투석 중인 사람들의 건강과 웰빙 개선에 중점을 둔 환자 중심의 비영리 단체입니다.
      • 신장내과의사협회는 신장 전문의를 대표하는 협회입니다.

      영국 편집

      2020년에는 NHS가 연간 약 15억 파운드의 비용을 지출하는 것으로 알려졌다.[78]

      영국 국립 신장 연맹과 영국 신장 환자 협회(BKPA)는 만성 신장 질환을 가진 사람들을 대표합니다. 신장 협회는 신장 의사를 대표하며 신장 질환에 대한 국가 서비스 프레임워크와 긴밀하게 협력합니다.

      호주

      Kidney Health Australia는 해당 국가에 서비스를 제공합니다.

      개의 CKD 발병률은 위험에 처한 개의 10,000년당 15.8건이었습니다. The mortality rate of CKD was 9.7 deaths per 10,000 dog years at risk. (rates developed from a population of 600,000 insured Swedish dogs one dog year at risk is one dog at risk for one year)The breeds with the highest rates were the Bernese mountain dog, miniature schnauzer and boxer. The Swedish elkhound, Siberian husky and Finnish spitz were the breeds with the lowest rates. [79] [80]

      Currently, several compounds are in development for the treatment of CKD. These include the angiotensin receptor blocker (ARB) olmesartan medoxomil and sulodexide, a mixture of low molecular weight heparin and dermatan sulfate. [81] [82]

      Unbiased research with complete reporting is required to determine the safety and effectiveness of acupuncture to treat depression, pain, sleep problems, and uraemic pruritus in people who are undergoing dialysis treatments on a regular basis. [83]


      Our 100-Year History

      Victor Tyrie joined the Royal Marines as a drummer boy in 1912, aged 14 years. This studio photograph was taken just before he deployed to the Western Front in 1917. Victor was eventually invalided from the service in 1919 following the loss of his left thumb, still clearly evident here.

      In 1919 following service in the First World War, Victor Tyrie and Frederick Barlow were employed by The Castles Shipbreaking Company on a government subsidized training scheme making outdoor furniture from Teak, which was sourced from the breaking of old timber ships, the foundation of the teak outdoor furniture industry. This employment ceased when the subsidy finished after one year. Further interesting information is available on the Castles Shipbreaking website, in particular chapter 8.

      In 1920 Victor and Frederick together with a few others started their own business in London, initially in Walthamstow and shortly afterwards moving to a small horse stable no longer required behind a terrace of Victorian houses in Leytonstone.

      In the early years our outdoor furniture was made almost entirely by hand with the only machine being a saw-bench we made ourselves from an electric motor, steel shaft, bearings and with a wooden table. Production, including planing the teak and cutting the mortice and tenon joints was all performed using hand tools and it took the most efficient worker at least a full day to make one teak seat.

      The business prospered based on a quickly earned reputation for quality and value. The following pages from our catalogue in the 1920s shows the Rothesay and London design seats that we still make today. The retail prices shown evidences the inflation since that time of more than 200 times.


      Teak Patio Parasols – Built to Last, Designed to Inspire

      Inspired by the boat building industry through the years, the new Nautical Teak Hardwood Parasol Collection by TUUCI blends the beauty of teak hardwood with marine-grade stainless steel materials to create an elegant new line of patio umbrellas. Each masterfully crafted teak umbrella is paired with highly durable marine-grade Tuff-skin canopy fabric available in a wide range of vibrant colors. This exclusive line of parasols also features an updated pulley made of marine-grade steel. Long-lasting teak wood and marine-grade steel that can withstand harsh weather conditions are optimal materials for design. Both elegant and sturdy. Wood patio umbrellas are redefined!

      This luxury collection complements the shade which nature already provides. As the international brand leading restaurants and luxury resorts, TUUCI offers top quality, top style wood patio umbrellas to enhance any outdoor setting. Be at one with nature in your own outdoor sanctuary. Interior designers seeking to elevate exterior spaces for their clients should look no further than the new Nautical Teak Hardwood Parasol Collection. This collection is not to be missed – contact a specialist today!


      Mid-Century Modern Danish Teak Furniture

      Furnish Me Vintage carries one of the Florida’s largest teak furniture collections including beds, tables, chairs, and desks by mid century modern designers.

      After WWII ships returned from Asia with as much teak as they could, not wanting to return without goods. This is one reason why this particular wood was so cost effective for Scandinavian countries, beginning in the late 40’s. There was an abundance and Scandinavian designers began building teak furniture at a low cost to be mass produced. However, this wasn’t the first time this wood had been utilized. Teak, or Tectona grandis, is native to the tropics. It was used as early as the 7th century, adorning homes of wealthy and powerful people. As early as the 1600’s Indonesia was colonized by the dutch, who began using teak wood for shipbuilding for its ability to ward off dry rot. Teak has an abundance of natural oils and rubber locked within the tight grain of the wood. They also protect the wood from dry rot, which can happen to older wood furniture. What’s more, the oils and rubber protect the heart of the wood from invaders like fungi and parasites, even termites that can destroy other woods. Protecting wooden furniture from such intruders requires applications of weatherproof oils and treatments not so with teak. You’ll find an abundance of natural oils and rubber locked right into the tight grain of the wood. All woods contain oils that protect the tree — think maple, sap or tea tree oil. Teak, however, can retain these oils and its rubber even after being felled and processed. Because of this, teak has greater naturally weather-resistant properties than just about any other type of wood. When dried to a proper moisture level the oils and rubber weatherproof the wood. If well cared for, teak pieces can last for a hundred plus years.


      Can Teak Wood Be Used in a Shower?

      Teak wood is enjoyed because of its beauty and because of its high oil content, which makes it more moisture-resistant than most other types of wood. Teak is sometimes used in swim platforms on boats, and has been used in shipbuilding for centuries. It requires little maintenance even in the dampest conditions, making it a viable option for shower use.


      History of Teak Wood

      Teak, also known as Tectona Grandis, is a tall, straight deciduous tree that grows with buttressing stems and a large crown. Teak is native to South East Asia and its natural distribution goes from the Indian subcontinent through Myanmar and Thailand to Laos. We do not know if the teak stands in Indonesia are native or the result of early cultivation by the Hindu settlers, quite possibly as early as the 7th century.

      Since the Middle Ages it has been used in ship building. Its durability and natural oils made it a perfect choice for the construction of ocean going vessels. Teak oil also creates a resistance to splitting and cracking and wards off termites and other insects.

      It is also easy to work with, and it is resistant to decay. The main advantage of teak for the building of ships is its unique ability to prevent rust and corrosion when in contact with metal. These qualities make it a valuable resource. Even today, teak wood is used in the construction of ships and expensive yachts and boats.

      When the ships were no longer sea worthy the ships decking was in such good condition that the teak wood was recycled and made into outdoor furniture. It is possible that the first outdoor teak benches were made of old ship decks. Teak wood is so durable and strong that there are century old teak park benches in England still in use today.

      The harvesting of teak wood is not an easy process. The logs are so heavy they will not float. Therefore, transporting the wood is not a particularly easy thing to do. In fact, elephants pull the logs through the jungle regions, just as they did a century ago. The elephants must pull the logs a long way through the jungles to the waterways. The trained elephants stack the logs in piles.

      Teak wood was admired for its beauty back in the 1800s in India. It was able to capture the romantic nature of the Victorian era making it a perfect complement to an English garden. The durable and versatile nature of teak wood make it well sought after throughout the world.

      Teak is grown today throughout Central America, parts of South America and Asia. Teak wood today is used for indoor wood flooring and other general construction. Teak is popular for durable and beautiful outdoor patio furniture. Its high oil content makes it ideal for outdoor furniture. Teak wood patio furniture is favored among high-end ski resorts. For construction projects requiring durability and elegance, teak wood is the wood of choice.


      우리의 역사

      1998년, Justine Stamen Arrillaga 설립 The TEAK Fellowship in memory of DeWitt White (1981 – 1997) and Teak Dyer (1970 – 1988), two people close to her whose lives were tragically cut short. Wanting to provide other young people with the opportunity for a brighter future, she created a program to help aspiring students use education to overcome economic hardships and achieve their potential.

      Starting with a pioneer class of 22 seventh grade students, Justine directed TEAK and managed its growth for eight years. In 2005, Lynn D. Sorensen succeeded Justine as TEAK’s Executive Director, and in 2015, John F. Green became TEAK’s third Executive Director. Starting with the first cohort, 100 percent of TEAK Fellows have been accepted into top independent, public, and parochial high schools. Every single Fellow has matriculated to 4-year colleges of these, 89 percent have entered top-tier schools, including an average of 30 percent into the Ivy League each year. Of the students who have completed the Fellowship, 89 percent are college graduates and leaders in multiple professions.

      While continuing its core work of preparing students to apply to and succeed at top high schools and colleges, TEAK has expanded its programming over the course of its history to better achieve and build upon these goals. In 2008, TEAK celebrated its first class of college graduates. In 2012, TEAK shifted the program’s entry point from 7th grade to 6th grade to increase student preparation prior to entering their rigorous high schools. In 2019, after a successful capital campaign, Glancing Back>Looking Forward, TEAK expanded its program by 50%, increasing enrollment from 30 students per cohort to 45 Fellows. Today, TEAK remains an enduring yet innovative program, opening doors to excellent educational opportunities and preparing students to succeed and lead in their schools, professions, and communities.


      In the Future

      Some researchers have predicted that lifestyle factors like obesity will halt or even reverse the rise in life expectancy for the first time in modern history.

      Epidemiologists and gerontologists such as S. Jay Olshanky warn that in the United States—where two-thirds of the population is overweight or obese—obesity and its complications, like diabetes, could very well reduce life expectancy at all ages in the first half of 21st century.

      In the meantime, rising life expectancy in the West brings both good and bad news—it’s nice to be living longer, but you are now more vulnerable to the types of illnesses that hit as you get older. These age-related diseases include coronary artery disease, certain cancers, diabetes, and dementia.

      While they can affect quantity and quality of life, many of these conditions can be prevented or at least delayed through healthy lifestyle choices like following an anti-aging diet, maintaining a healthy weight, exercising regularly and keeping stress hormones like cortisol at bay.


      비디오 보기: 중국 청나라 역사#11 청나라 마지막 불빛 비운의 11대 황제 광서제